Indicadores de saúde da COVID-19 nos primeiros quatro meses no estado de São Paulo / COVID-19 health indicators in the first four months in the state of São Paulo / Indicadores de salud COVID-19 en los primeros cuatro meses en el estado de São Paulo

Objetivo: Analisar a estimativa dos indicadores de saúde da COVID-19 nos quatro primeiros meses da pandemia a partir da confirmação do primeiro caso. Método: Estudo ecológico. Foram coletados os casos confirmados de COVID-19 do Estado de São Paulo (ESP) dos meses de fevereiro a junho, obtidos do Centro de Vigilância Epidemiológica do ESP. A análise dos dados foi realizada a partir de indicadores de saúde e a população foi obtida pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados do ESP. O estudo não passou por Comitê de Ética e Pesquisa por se tratar de dados públicos. Resultado: Nos primeiros quatro meses da pandemia da COVID-19 no ESP houve aumento consecutivos do número de municípios afetados, casos confirmados, óbitos, coeficientes de incidência e mortalidade e declínio do coeficiente de letalidade. Conclusão: Verificamos diminuição dos óbitos da COVID-19 no ESP e isso pode estar associado ao aprimoramento do manejo clínico da doença.(AU)

Objective: To analyze the estimate of the health indicators of COVID-19 in the first four months of the pandemic from the confirmation of the first case. Method: Ecological study. Confirmed cases of COVID-19 from the State of São Paulo (ESP) from February to June were collected from the Center for Epidemiological Surveillance of ESP. Data analysis was carried out based on health indicators and the population was obtained by the ESP State System of Data Analysis Foundation. The study did not go through the Ethics and Research Committee because it is public data. Result: In the first four months of the COVID-19 pandemic in ESP, there was a consecutive increase in the number of affected municipalities, confirmed cases, deaths, incidence and mortality rates and a decline in the lethality rate. Conclusion: We verified a decrease in the deaths of COVID-19 in the ESP and this may be associated with the improvement of the clinical management of the disease.(AU)

Objetivo: Analizar la estimación de los indicadores de salud de COVID-19 en los primeros cuatro meses de la pandemia desde la confirmación del primer caso. Método: Estudio ecológico. Los casos confirmados de COVID-19 del Estado de São Paulo (ESP) de febrero a junio fueron recolectados del Centro de Vigilancia Epidemiológica de ESP. El análisis de los datos se realizó con base en indicadores de salud y la población fue obtenida por la Fundación Sistema Estatal de Análisis de Datos ESP. El estudio no pasó por el Comité de Ética e Investigación por tratarse de datos públicos. Resultado: En los primeros cuatro meses de la pandemia de COVID-19 en ESP, hubo un aumento consecutivo en el número de municipios afectados, casos confirmados, defunciones, tasas de incidencia y mortalidad y una disminución en la tasa de letalidad. Conclusión: Verificamos una disminución de las muertes por COVID-19 en el ESP y esto puede estar asociado a la mejora del manejo clínico de la enfermedad.(AU)

Novo Coronavírus (2019-nCoV): análise da magnitude nos dois primeiros meses da epidemia / New Coronavirus (2019-nCoV): analysis of the magnitude in the first two months of epidemic / Nuevo Coronavirus (2019-nCoV): análisis de magnitud em los primeros dos meses de la epidemia

Objetivo: Analisar a magnitude do Novo Coronavírus (COVID-19) no Estado de São Paulo (ESP) nos dois primeiros meses da epidemia a partir da confirmação do primeiro caso. Método: Estudo ecológico, descritivo, considerando os casos confirmados de COVID-19 captados pelo Centro de Vigilância Epidemiológica do ESP para o período de 26 de fevereiro a 26 de abril de 2020. Resultado: Verificou-se que o município de São Paulo apresentou maior número de casos (13989) e óbitos (1172). No entanto, não foi o município que apresentou os maiores indicadores de saúde da COVID-19 (magnitudes: taxa de incidência, mortalidade e letalidade). Conclusão: É provável que tais resultados se devam à falta de testagem do COVID-19 nos municípios do Estado. O potencial da epidemia, ainda, é particularmente preocupante, dado ao grande número de pessoas potencialmente suscetíveis ao COVID19 e a magnitude da mesma que extrapola os indicadores mundiais em algumas localidades.(AU)

Objective: To analyze the magnitude of the New Coronavirus (COVID-19) in the State of São Paulo (SSP) in the first two months of the epidemic after the confirmation of the first case. Method: Ecological, descriptive study, considering the confirmed cases of COVID-19 captured by the SSP Epidemiological Surveillance Center for the period from February 26 to April 26, 2020. Result: It was found that the municipality of São Paulo presented a greater number of cases (13,989) and deaths (1,172). However, it was not the municipality that presented the highest magnitude for health indicators of COVID-19 incidence rate, mortality and lethality. Conclusion: Um explanation for such results is the lack of testing of COVID-19 in the municipalities studied. The potential of the epidemic is still of particular concern, given the large number of people potentially susceptible to COVID19 and the magnitude of the epidemic that extrapolates world indicators in some locations.(AU)

Objetivo: Analizar la magnitud del nuevo coronavirus (COVID-19) en el estado de São Paulo (ESP) en los primeros dos meses de la epidemia después de la confirmación del primer caso. Método: Estudio ecológico descriptivo, considerando los casos confirmados de COVID-19 capturados por el Centro de Vigilancia Epidemiológica ESP para el período del 26 de febrero al 26 de abril de 2020. Resultado: Se encontró em el municipio de São Paulo un mayor número de casos (13989) y defunciones (1172). Sin embargo, no fue el municipio el que presentó las más altas magnitudes para los indicadores de salud de COVID-19 tasa de incidencia, mortalidad y letalidad. Conclusión: És probable que tales resultados se deban a la falta de pruebas de COVID-19 en los municipios del Estado. El potencial de la epidemia sigue siendo motivo de especial preocupación, dada la gran cantidad de personas potencialmente susceptibles a COVID19 y la magnitud de la epidemia que extrapola los indicadores mundiales en algunos lugares.(AU)

Tendência da mortalidade por intoxicação medicamentosa entre gêneros e faixas etárias no Estado de São Paulo, Brasil, 1996-2012 / Medicine poisoning mortality trend by gender and age group, São Paulo State, Brazil, 1996-2012

Resumo O estudo verificou a tendência da mortalidade por intoxicação medicamentosa por faixas etárias, sexo e intenção, na população do estado de São Paulo. A série temporal de mortalidade por intoxicação medicamentosa ajustada foi construída a partir de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do DATASUS (1996 a 2012). Foram verificadas a magnitude e a tendência para as variáveis estudadas. Observou-se tendência crescente de mortalidade ajustada a partir de 2005, que se acentuou a partir de 2009, o que foi confirmado pelo valor do IC95% para a taxa de variação anual média. Tal tendência não foi verificada para a mortalidade geral para o estado (TVAM = -0,22%; IC95% = -1,12 - 0,69), para a mortalidade específica por causas externas (TVAM = -3,14%; IC95% = -4,75 - -1,49) e para a mortalidade por intoxicação medicamentosa acidental (TVAM = +9,76%, IC95% = -12,16 - 37,14). A autointoxicação medicamentosa intencional foi a que mais cresceu no período (TVAM = +10,64%, IC95% = 6,92 - 14,49), assim como a mortalidade entre os mais jovens (maior magnitude). A tendência observada para a mortalidade por intoxicação medicamentosa no estado de São Paulo, a relevância da componente intencional e da mortalidade entre as faixas etárias mais jovens ressaltam a necessidade de implementação de medidas de controle.

Abstract This study looked into mortality due to medicinal drug poisoning by age, gender and intent among the population of the state of São Paulo. The adjusted time sequence of mortality due to drug poisoning was developed based on data available in the DATASUS Mortality Data System for 1996 to 2012. We checked the variables for magnitude and trends. We found an increase in adjusted mortality starting in 2005, and more so as of 2009, confirmed by a 95% CI for the average annual rate of change. (AARC) We did not find the same trend in overall mortality in the state (AARC = -0.22%, 95% CI = -1.12 - 0.69) for specific, external cause mortality (AARC = -3.14%, 95% CI = -4.75 - -1.49) and for mortality due to accidental drug poisoning (AARC=+9,76%, 95% IC = -12.16 - 37.14). The largest increase was found in intentional self-poisoning with medicinal drugs (AARC = +10.64%, 95% CI = 6.92 - 14.40), and among the younger subjects (largest magnitude). The trend in mortality due to drug poisoning in the State of São Paulo, the importance of intent and mortality among the younger population reiterate the need to implement control measures.

Internações hospitalares e mortalidade por intoxicação medicamentosa em São Paulo / Hospital admissions and mortality due to medicine poisoning in São Paulo

Introdução: Os medicamentos são desenvolvidos com o intuito de beneficiar quem os utiliza, atendendo a finalidades profiláticas, curativas, paliativas ou diagnósticas. No entanto, apesar de sua importância para a saúde, podem ser potenciais causadores de danos e óbitos. No Brasil, há uma carência de estudos sobre intoxicação medicamentosa baseados em dados oficiais. Objetivos: O estudo teve por objetivo descrever os óbitos por intoxicação com medicamentos ocorridos no Estado de São Paulo e internações por intoxicação com medicamentos ocorridos no município de São Paulo e investigar fatores que possam estar associados aos agravos. Métodos: A série temporal de mortalidade por intoxicação medicamentosa ajustada foi construída a partir de dados levantados do SIM-DATASUS para o período de 1996 a 2012. Foi verificada a contribuição das intoxicações acidentais e suicídios na mortalidade por intoxicação com medicamentos. Os casos de internação por intoxicação com medicamentos foram obtidos do SIH-DATASUS para o município de São Paulo para o período de 2004 a 2006, subsidiando a análise descritiva (idade, gênero, motivo de alta e tempo de internação, intencionalidade e medicamentos envolvidos). Os coeficientes de internação foram calculados segundo faixa etária e gênero para os anos de estudo. Resultados: A série temporal mostra a tendência crescente de mortalidade ajustada a partir de 2005, que se acentua a partir de 2009 (1,9 óbitos por 1.000.000 de habitantes em 2005; 2,7 óbitos por 1.000.000 em 2009; 6,7 óbitos por 1.000.000 de habitantes em 2012). A mortalidade por intoxicação intencional e a mortalidade com intenção não determinada também mostraram tendência crescente, o que sugere que são os componentes responsáveis pelo aumento da mortalidade por intoxicação medicamentosa. No estudo das internações, o tempo total para os casos estudados foi de 14.852 dias e o tempo médio foi de 4,4 dias. A idade média das pessoas internadas foi de 33,5 anos. Foi observada a predominância de internações para o gênero feminino (60,5por cento). Os principais medicamentos identificados nas intoxicações estudadas foram os benzodiazepínicos (T42.4), que corresponderam a 7,5por cento das internações e antibióticos sistêmicos não especificados (T36.9), que corresponderam a 7por cento das internações. Os maiores coeficientes de internação foram observados para a faixa etária dos mais idosos (idade igual ou superior a 70 anos) e para o gênero feminino em todos os anos de estudo. Conclusão: Foi observada tendência crescente para a mortalidade por intoxicação medicamentosa no estado de São Paulo. As estatísticas de mortalidade são importante fonte de dados para conhecer o perfil epidemiológico de uma área, analisar tendências, indicar prioridades, avaliar programas, entre outras finalidades. Mulheres e idosos foram as categorias que apresentaram maiores coeficientes de internação por intoxicação medicamentosa, o que aponta para uma possível associação entre maior consumo e maior risco de intoxicação. Nas internações, a observação da relevância dos benzodiazepínicos e de grupos de medicamentos sob controle de venda indica que mesmo medicamentos prescritos podem representar risco. O conhecimento sobre os agravos estudados, que são preveníveis e se mostraram relevantes como problema crescente de saúde pública, pode contribuir para o planejamento de intervenções adequadas para seu controle

Introduction: Medicines are prescribed in order to benefit those who use them, given their prophylactic, curative, palliative or diagnostic purposes. However, despite its importance to health, they can cause potential harm and deaths. In Brazil, there is a lack of studies on medicine poisoning based on official data. Objectives: This study aimed to assess the trend for deaths due to medicine poisoning in population of São Paulo State and to characterize hospital admissions in São Paulo City. Methods: Time series of mortality due to medicine poisoning were built using official data for the period 1996 to 2012. Participation of accidental poisonings and suicides in mortality due to medicine poisoning was assessed. Medicine poisoning were selected by hospital admission data, that were obtained from the official system of information on hospitalization of the city of São Paulo for the period 2004-2006, supporting descriptive analysis (age, gender, cause of delivery and length of hospitalization, intention and medicine involved). Results: Time series analysis showed an increase of mortality from 2005, which was steeper after 2009 (1.9 deaths per 1,000,000 in 2005; 2.7 deaths per 1,000,000 in 2009; 6.7 deaths per 1,000,000 in 2012). Growth in the period seems to be attributed to intentional poisoning and cases without identification of intent. Total length of hospitalization was 14,852 days and average time was 4.4 days. Average age of people who had been hospitalized was 33.5 years. A higher proportion of females (60.5 per cent ) was observed among admissions. Main medicines involved were benzodiazepines (T42.4), corresponding to 7.5 per cent of admissions and unspecified systemic antibiotics (T36.9), corresponding to 7 per cent of admissions. Hospitalization rates due to medicine poisoning were calculated according to age and gender for the years of study and they ranked higher for females in all years studied. The highest hospitalization rates were observed for the older people (age 70 years and more). Conclusion: An increasing trend for mortality due to medicine poisoning in state of São Paulo was observed. Mortality statistics are an important source of data to draft the epidemiological profile of an area and they are used to analyze trends, indicate priorities, evaluate programs, among other purposes. Women and older people were the categories with highest hospital admission coefficients due to medicine poisoning, what could depict an association between increased medicine consumption and increased risk of medicine poisoning. In hospital admissions, observation of relevance of benzodiazepines and of groups of drugs under sales control could depict that even prescription medicines can pose a risk. Knowledge about hospital admissions and mortality due to medicine poisoning, that are preventable and showed to be relevant as a growing public health problem, can contribute to propose appropriate interventions for their control

Ecological study on mortality from influenza and pneumonia before and after influenza vaccination in the Northeast and South of Brazil / Estudo ecológico sobre a mortalidade por pneumonia e influenza antes e após a vacinação contra influenza no nordeste e sul do Brasil / Estudio ecológico sobre la mortalidad por neumonía e influenza antes y después de la vacunación antigripal en el noreste y el sur de Brasil

The study compared mortality from influenza and pneumonia in elderly people (65 years or older) before and since implementation of influenza vaccination in the South and Northeast regions of Brazil. Official population and mortality data were retrieved from government agencies to estimate weekly mortality rates. The Serfling model was used to identify influenza outbreaks and estimate the mortality attributable to them. In the South, the vaccination period showed a major reduction in mortality from influenza and pneumonia and in the number and duration of influenza outbreaks. These results were interpreted as consistent with the hypothesis of the vaccination program's effectiveness. In the Northeast, there was an increase in mortality from influenza and pneumonia during vaccination, which was associated with a quality improvement in recording causes of death in the elderly. An increase was also seen in mortality attributable to influenza outbreaks, suggesting a mismatch between the period in which vaccination is conducted and the relevant climatic characteristics for influenza transmission.

Comparou-se a mortalidade por gripe e pneumonia de idosos (65 anos ou mais) antes e depois do início da vacinação nas regiões Nordeste e Sul do Brasil. Dados oficiais de população e de mortalidade foram recuperados junto às agências governamentais para a estimação de coeficientes semanais de mortalidade. Para a identificação de surtos de gripe e a estimação da mortalidade atribuível a esses surtos, foi utilizado o modelo de Serfling. Na Região Sul, o período com vacinação teve expressiva redução da mortalidade por gripe e pneumonia, e da frequência e duração dos surtos de gripe. Esses resultados foram interpretados como sendo compatíveis com a hipótese de efetividade do programa de vacinação. Na Região Nordeste, houve aumento da mortalidade por gripe e pneumonia durante a vacinação, o que foi associado à melhoria da qualidade do registro das causas de óbito entre idosos. Foi também constatado aumento da mortalidade atribuível aos surtos de gripe, sugerindo inadequação entre o período em que ocorre a vacinação e características climáticas de interesse para a transmissão da gripe.

Se comparó la mortalidad por influenza y neumonía en adultos mayores (65 años o más) antes y después del inicio de la vacunación en el Noreste y Sur de Brasil. Datos oficiales sobre población y muertes fueron recuperados de agencias gubernamentales para estimar las tasas de mortalidad semanales. Se utilizó el modelo Serfling para identificar brotes de gripe y evaluar la mortalidad atribuible a esos brotes. En el Sur, hubo una reducción significativa de la mortalidad por influenza y neumonía y en la frecuencia y duración de los brotes de influenza en el periodo de vacunación, lo que sugiere la eficacia de la eficacia del programa de vacunación. En el Nordeste, el aumento de la mortalidad por influenza y neumonía durante la vacunación se explica por la mejora en la calidad del registro de causas de muerte entre las personas mayores. La mortalidad atribuible a los brotes de influenza también se incrementó durante la vacunación, lo que sugiere una falta de coincidencia entre el período de vacunación y características climáticas de interés para la transmisión de la gripe.

Efetividade da vacinação contra gripe no contexto brasileiro: análise comparativa do programa nas regiões Nordeste e Sul / Effectiveness of influenza vaccination in the Brazilian context a comparative analysis of the program in the Northeast and South

Introdução: Desde 1999, o serviço público de saúde tem promovido a vacinação anual de idosos contra a gripe no país. Poucos estudos avaliaram a efetividade da intervenção focalizando especificamente sua contribuição para a redução da mortalidade atribuível aos surtos de gripe. Objetivos: O presente estudo teve como propósito comparar a mortalidade por gripe e pneumonia de idosos (65 anos ou mais) antes e depois do início da vacinação nas regiões Nordeste e Sul do Brasil, e comparar os resultados obtidos para cada região, procurando referenciar hipóteses relativas às diferentes condições climáticas e condições socioeconômicas. Métodos: Dados oficiais de população e de mortalidade por gripe e pneumonia foram levantados junto às agências governamentais (Fundação IBGE e DATASUS) responsáveis pelo gerenciamento dessas informações. Foram estimados coeficientes semanais de mortalidade com ajuste por diferenças na distribuição por sexo e por idade. Para a identificação de surtos de gripe e a estimação da mortalidade especificamente atribuível a esses surtos, foi utilizado o modelo de Serfling. As taxas foram estudadas para os períodos 1999-2009 (em que a vacinação foi realizada) e 1996-1998 (em que a vacinação não foi realizada). Foram descritas e analisadas a magnitude das taxas em cada período, sua possível redução associada à vacinação e a ocorrência de variação sazonal. Os indicadores resultantes da comparação entre os dois períodos foram objeto de análise comparativa entre as regiões Nordeste e Sul. Resultados: Durante o período de vacinação, a média anual do número de períodos com excesso de mortalidade foi reduzida em 32,8 por cento na região Sul; em 4,5 por cento na região Nordeste. Na região Sul, a duração média de tais períodos foi reduzida em 66,2 por cento e a mortalidade por semana foi reduzida em 43,9 por cento . Na região Nordeste; a duração média de tais períodos aumentou 22,2 por cento e a mortalidade atribuível à influenza por semanaaumentou 140,2 p...